Wann ist es Zeit für Basalinsulin?

Indikationen1

  • Nicht-Erreichen des individuellen Therapieziels trotz Ausschöpfung nicht-medikamentöser Maßnahmen und Kombinationen aus OADs ± GLP-1 RA
  • Metabolische Entgleisungen*
  • Gabe von Blutzucker-erhöhenden Medikamenten**
  • Schwere Infekte
  • Traumata oder größere Operationen (evtl. temporär)
  • Stark eingeschränkte Nierenfunktion#

Abb. Algorithmus der Insulintherapie, in Ergänzung zu Algorithmus zur  medikamentösen Therapie [1]. Der Algorithmus bezieht sich nicht auf Menschen mit schwerer Stoffwechseldekompensation bzw. Notfallsituationen. Aktuelle Fachinformationen sind zu berücksichtigen. Überprüfung der Therapiestrategie und des Therapieziels in spätestens 3–6 Monaten.

Auswahl eines Basalinsulins

Für die Auswahl eines geeigneten Basalinsulinanalogons in der Hausarztpraxis sollten verschiedene Kriterien berücksichtigt werden, um eine effektive und sichere Behandlung für Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 zu gewährleisten. Hier finden Sie die entscheidenden Faktoren, die bei der Auswahl berücksichtigt werden sollten:

  • Langes und stabiles Wirkprofil: Ein geeignetes Basalinsulinanalogon sollte über einen längeren Zeitraum hinweg eine gleichmäßige Wirkung aufrechterhalten.

  • Vorhersehbare Wirkspiegel: Die Wirkung des Insulins sollte kalkulierbar sein, um eine optimale Blutzuckereinstellung zu erreichen.

  • Geringe Variabilität der glykämischen Wirkung von Tag zu Tag: Ein geeignetes Basalinsulinanalogon sollte eine konsistente Wirkung über die Zeit aufweisen, um Schwankungen im Blutzuckerspiegel zu minimieren.

  • Hohe Flexibilität des täglichen Injektionszeitpunkts: Die Möglichkeit, den Zeitpunkt der Injektion ohne Beeinträchtigung der Wirksamkeit oder Sicherheit variieren zu können, erhöht die Therapieadhärenz und Lebensqualität des Patienten.

  • Geringes Hypoglykämierisiko: Ein geeignetes Basalinsulinanalogon sollte ein minimales Risiko für das Auftreten von Hypoglykämien aufweisen.

  • Einfacher Therapiealgorithmus bei Ersteinstellung und Dosisanpassung: Eine unkomplizierte Handhabung erleichtert sowohl für den Arzt als auch für den Patienten die Einführung und Anpassung der Therapie.

  • Wirtschaftliche Therapie: Die Kosten der Behandlung sollten angemessen sein und im Einklang mit dem Nutzen für den Patienten stehen.

*Beispielsweise Erstdiagnose (unklare diagnostische Situation, Typ 1 Diabetesnicht sicher ausgeschlossen).
** z. B. Glukokortikoide.
# In Abhängigkeit vom individuellen Therapieziel.

GLP-1RA, Glucagon-like peptide 1-Rezeptoragonist; OAD, oralesAntidiabetika.
Modifiziert nach 1. Nationale VersorgungsLeitlinieTyp-2-Diabetes – Teilpublikation der Langfassung. 2. Auflage, Version 1.2021;DOI: 10.6101/AZQ/000475.

Weitere relevante Inhalte